“關(guān)于‘喂奶能自然避孕’的說法不能說全錯(cuò)，但由此就不采取避孕措施，肯定不是明智之舉。”廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師康佳麗教授說，理論上哺乳期分泌的催乳素很高，由此卵巢功能受到抑制。卵巢是分泌女性激素的，被抑制后分泌激素減少，就不能較好地促進(jìn)卵泡發(fā)育，也就不會(huì)排卵，這是哺乳期間不容易懷孕的原理所在。
但是，不容易并不代表不可能。就現(xiàn)實(shí)情況而言，由于產(chǎn)婦吃得都比較補(bǔ)，營養(yǎng)豐富，而且有的產(chǎn)婦是一半母乳喂養(yǎng)一半人工喂養(yǎng)，所以卵巢功能恢復(fù)的可能比較早、比較好，在這樣的條件下，完全有可能在產(chǎn)后一至兩個(gè)月就排卵。即使是全哺乳產(chǎn)婦，沒停奶就來月經(jīng)的也不少見。
“無論是順產(chǎn)還是難產(chǎn)的產(chǎn)婦，我們都要求在產(chǎn)后42天回來復(fù)查，這其實(shí)就是一個(gè)避孕的界限。”康佳麗主任說，產(chǎn)后42天產(chǎn)婦的子宮、卵巢、輸卵管等生殖器官都恢復(fù)到正常狀態(tài)，惡露干凈了，不哺乳的產(chǎn)婦乳房也恢復(fù)正常了，因而可以過性生活。生殖器官的恢復(fù)也同時(shí)意味著月經(jīng)的重來。沒有哺乳的產(chǎn)婦，通常產(chǎn)后42天后就可能會(huì)恢復(fù)月經(jīng)，而且大部分都是有排卵的月經(jīng)。如果此時(shí)過性生活不避孕，懷孕的幾率就會(huì)大大增加，即使是不確定何時(shí)排卵的哺乳婦女也恐難幸免。
產(chǎn)后避孕以上環(huán)為佳
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和國家政策的開放，產(chǎn)婦們?nèi)缃裨谶x擇何種避孕措施上已擁有很大的自由度。不愿意上環(huán)的，可以吃避孕藥、打避孕針、采用皮下埋植或者用避孕套。但從專家角度來看，上環(huán)仍是最佳的避孕方式。
“上環(huán)的避孕率高，這是最利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)的一點(diǎn)。其次，它不影響哺乳，而吃避孕藥、打避孕針以及皮下埋植都屬于激素用藥，會(huì)通過乳汁到達(dá)嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒的生長發(fā)育不利。再者，上環(huán)的副作用比較小，有時(shí)可能是月經(jīng)量多一點(diǎn)，或出現(xiàn)腰疼，但絕大多數(shù)人都可以用。激素類藥則不同，可能會(huì)帶來月經(jīng)不調(diào)，并且也不適宜乳腺增生、子宮肌瘤等患者使用。上環(huán)若是含藥物的，除提高避孕效果外，還能減少月經(jīng)量多等副作用。上環(huán)一次到位，又省事，也經(jīng)濟(jì)。
至于不少產(chǎn)婦恐懼上環(huán)，認(rèn)為戴久了會(huì)卡在肉里，造成出血、難以取出等問題，康佳麗主任表示，只要上環(huán)適當(dāng)，通常不用太過擔(dān)心。但要警惕環(huán)不匹配所引起的避孕失敗，所以一旦感覺上環(huán)不舒服應(yīng)及時(shí)更換。
除避孕外，考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，激素水平偏低導(dǎo)致陰道干燥、組織較脆，而且有側(cè)剪的傷口，建議前幾個(gè)月性生活次數(shù)少一點(diǎn)，動(dòng)作輕柔一點(diǎn)，注意性衛(wèi)生。惡露不干凈則不能過性生活。
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婦產(chǎn)專家答疑產(chǎn)后體檢
問：為什么產(chǎn)后體檢要定在產(chǎn)后42天？
答：產(chǎn)后42天，身體逐漸恢復(fù)，由孕期的狀態(tài)逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，這是六周經(jīng)歷的時(shí)間，大約經(jīng)過42天以后身體復(fù)原了，孕期，母體為了孕育胎兒和分娩，發(fā)生全身一系列的變化，各個(gè)系統(tǒng)的變化，逐漸在產(chǎn)后42天之內(nèi)基本上恢復(fù)正常，所以這個(gè)時(shí)間再到醫(yī)院檢查就可以發(fā)現(xiàn)有沒有恢復(fù)正常，有沒有復(fù)原，有沒有發(fā)現(xiàn)其它的疾病，所以42天是一個(gè)時(shí)間的概念。
問：產(chǎn)后體檢是不是單一的摸一摸，問一問，是不是有一個(gè)全面的檢查項(xiàng)目？
答：對(duì)，有一些項(xiàng)目是大家每個(gè)人都需要做的，這些項(xiàng)目是基本的，能夠反映產(chǎn)后恢復(fù)的基本狀況，不可以遺漏，比如說血常規(guī)、尿常規(guī)，然后還有婦科檢查，乳腺的檢查，盆腔的超生，問診和查體，詳細(xì)詢問病史，產(chǎn)后42天，有什么異常情況都不容忽視，除此之外有一些產(chǎn)后42天之內(nèi)新發(fā)生的疾病，各種疾病都有可能在這個(gè)時(shí)候發(fā)生，其它內(nèi)外科疾病，新增加的疾病，通過問診、查體，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)可能發(fā)生的疾病做一些特意的檢查，還有就是孕期有孕前并發(fā)癥的患者，比如高血壓，可能產(chǎn)前沒有治愈，產(chǎn)后經(jīng)過逐漸好轉(zhuǎn)到治愈的過程，比如妊娠期高血壓，有些人會(huì)變成永久性高血壓，42天檢查的時(shí)候有針對(duì)性的進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，看看經(jīng)過42天的恢復(fù)有沒有好轉(zhuǎn)，有沒有惡化，需要不需要繼續(xù)治療。
問：乳腺檢查一般都是看什么？
答：檢測的時(shí)候要看乳腺的外觀，看它的形狀有沒有橘皮一樣的外觀，乳頭有沒有均裂，乳頭有沒有紅腫，局部的隆起，外部的異常，要觸摸，要看有沒有包塊，如果有這個(gè)包塊能不能推動(dòng)，和周圍的境界是不是清楚的，有沒有觸痛局部的溫度，腋窩淋巴結(jié)有沒有腫大，還有一些分泌出來乳汁的性狀，有沒有血性的乳汁。
問：婦科檢查我們可能更多關(guān)心的是子宮的恢復(fù)狀況，宮頸、陰道炎方面，在醫(yī)院體檢有一些什么項(xiàng)目？
答：婦科檢查這一塊要做的是雙合診和三合診。通過雙合診和三合診檢查，判斷有沒有炎癥，有沒有腫瘤。
問：血常規(guī)、尿常規(guī)，是判斷有沒有炎癥，三合診、二合診也是判斷炎癥，有的患者會(huì)問，我是不是檢查一個(gè)就好了，需要全面的檢查嗎？
答：這還是有必要的，比如血常規(guī)，提示你炎癥，白細(xì)胞增高了，但是他不能確定說你是具體哪一個(gè)部位，沒有定位，就是說你全身任何一個(gè)地方的感染炎癥，都會(huì)引起血常規(guī)的超高，超聲只是形態(tài)上的診斷，只能提示你形態(tài)上的改變，比如說炎癥的時(shí)候可以出現(xiàn)盆腔的積液，只做一項(xiàng)不能確認(rèn)，但是有可能是血液，有可能是炎癥的滲出液，也可能是腫瘤的時(shí)候壓迫引起的漏出液等等，如果三者結(jié)合起來能夠更準(zhǔn)確做出一個(gè)合理的診斷。
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